| Nama Kakitangan | : | |
| Jawatan | : | |
| Jenis Kehadiran | : |
..............................................................
(Tandatangan Kakitangan)
Tarikh: 19/05/2026
Butiran Alasan & Masa :
| Tarikh / Masa | |
| Kenyataan / Ulasan |
Permohonan di atas adalah DISOKONG / TIDAK DISOKONG *
Sebab (jika tidak disokong): ....................................................................................................
Tandatangan: ..............................................................
Nama: ........................................................................
Tarikh: .................................
Permohonan di atas adalah DILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN *
Sebab (jika tidak diluluskan): ....................................................................................................
Tandatangan: ..............................................................
Nama: ........................................................................
Tarikh: .................................
* Nota: Borang ini hendaklah disertakan dengan bukti jika ada (contoh: Surat Panggilan Mesyuarat atau Time Slip Hospital/Klinik).